【妇科经方治验】中医药文化滚滚而至。黎小斌教学从医30多年，临床擅长哄骗经方古方，留心中医药的传承与改进，领导二沙妇科团队应用经方古方补助妇科常见病、疑难病以及手术后康复，疗效卓越。

本期作家

李某，女性，28岁，因“月事停闭4月余未潮”来广东省中病院二沙岛病院妇科门诊就诊，既往月事量偏少，色暗，经行小腹冷痛，手脚易冰凉，经血夹有瘀块，浮浅口渴不欲饮，责任劳累，常有熬夜，易疲劳乏力。4月余前逢月事将至，出门遇雨，淋雨而归，遂感身冷，未加疼爱，那时也并无显着不适，自此月事闭息。

初诊（2023年3月14日）

月事未潮，间隔见脐腹疾苦，时有烦热，但怕风怕冷，手脚冰凉，纳眠一般，二便调，患者未到闭经年级而经闭，望诊患者面色灰暗，唇干，舌质淡暗，苔白，脉细涩。检查禀报：性激素六项无相配，超声领导子宫、附件未见显着相配。沟通寒凝经闭，治宜散寒养血、理气通经为法，予温经汤，拟方如下：当归15g、川芎10g、白芍15g、阿胶10g（烊）、麦冬10g、姜半夏6g、吴茱萸10g、肉桂3g（焗）、牡丹皮10g，东说念主参10g、甘草6g、生姜10g，水煎服。并指引饮食弗成贪食寒凉之物，饮水以温水为佳；避风寒，介意御寒，起居作息要限定，保抓满盈的睡觉。

二诊（2023年3月21日）

服7剂后食欲增多，少腹冷痛、动作不温已消泰半，其它症状均有减弱，前线加川牛膝10g、香附10g、桃仁10g。

三诊（2023年4月4日）

服用二诊中药7剂后月事来潮，但经量少，色暗，改予东说念主参养荣汤服用，拟方如下：东说念主参10g、白术20g、茯苓10g、甘草10g、陈皮10g、黄芪30g、当归15g、白芍20g、熟地黄20g、肉桂3g（焗）、远志10g、鸡血藤20g，月事以时下。

按语

患者既往月事色暗，有血块，经行腹痛，应为血瘀主证。但患者月事量少，固不可大量应用攻伐之品，不然将致虚者更虚。该患者骤遇风寒，血为寒凝之闭经，而况疾苦难忍，患者口干不欲饮应为瘀血内阻，新血不生，阴血不及，弗成上乘濡润所致。先予《金匱要略》温经汤祛瘀生新，再予东说念主参养荣汤补气养血之品，则诸症可愈。

《血证论》中写到“妇女经闭有四：一寒证，一热证，一实证，一虚证。寒闭者，积冷结气，经水隔绝。”《医宗金鉴》曾提到“石瘕冷气客胞中，状如怀子不经行。胞闭热气迫肺咳，伤心气血不流畅。”《金匮要略》有曰∶“妇东说念主之病，因虚积冷结气，为证经水隔绝，至有积年，血寒积结胞门，寒伤经络，三十六病，千变万端。”证见阴中掣痛，少腹恶寒，上引腰脊，或瘀血不行，留为石瘕，治宜温经汤主之。温经汤证因冲任虚寒，瘀血隔绝所致。冲为血海，任主胞胎，二脉齐起于胞宫，循行于少腹，与经、产联系密切。冲任虚寒，血凝气滞，故少腹里急；寒凝血瘀，经脉不畅，则致痛经；瘀血不去，新血不生，弗成濡润，故唇口干燥；方证虽属瘀、寒、虚、热零乱，然以冲任虚寒，瘀血隔绝为主，治当温经散寒、祛瘀养血之法。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，共为君药。当归、川芎活血祛瘀，养血调经；丹皮助诸药活血散瘀，共为臣药。阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛；麦冬甘苦微寒，养阴清热；三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。东说念主参、甘草益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生姜又温胃气以助生化，且助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能合资诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。

该例中患者小腹冷痛，故桂枝易为肉桂，以增强散寒止痛之力。后患者月事来潮，量少，色暗，辘集患者责任劳累，常有熬夜，易疲劳乏力，纳眠一般，沟通气血不及，补助以气血双补，予东说念主参养荣汤，方中东说念主参、黄芪、当归、熟地，共为君药，其中东说念主参归脾、肺经，甘补微温，善补脾肺之气，为补气强身之要药；黄芪归脾、肺经，甘温补升，主以扶浩气，兼能升举清阳，通过补气又能生血；当归归肝、心、脾经，本品甘能补润，善补血活血，为补血之佳品；熟地归肝、肾经，甘补微温，药力颇强，善养血滋阴，补精益髓，为补助血虚精亏之要药。白术、茯苓、白芍共为臣药，其中白术、茯苓既能益性情，又能健脾胃，助运化；白芍有养血之功效。佐以远志，有养快慰神之功效；肉桂、陈皮、甘草为佐使，其中肉桂归心、脾、肾肝经，有温肾暖脾之功，还不错温经通脉，改善微轮回；陈皮行气和中，使补而不滞，增强补气之效；甘草益气健脾和中，合资诸药。全方补气生血养营，以益生发之气，阳生阴长，精充血旺，则经行如常，诸症自除。

广东省中病院二沙岛病院妇科

二沙岛病院妇科是天下重心专业，广东省更年期抽象征重心专业，广东省中医名科，科室学术带头东说念主为岐黄学者王小云教学，广东省名中医梁雪芳教学，科主任为岭南名医胡向丹教学，团队领有广东省实力中后生大夫、院内名中医等各级东说念主才15余名。设有妇科肿瘤专业，女性盆底专业，更年期抽象征、生殖内分泌专业，宫颈病变、盆腔炎性疾病专业，开展中医特点疗法补助妇科疑难疾病30余项。科室泛泛开展妇科千般良恶性肿瘤手术，腹式和腹腔镜下恶性肿瘤根治术、腹主动脉旁淋巴清扫及盆腔淋巴结清扫术、保把稳经的宫颈癌根治术等、中西医辘集诊治子宫肌瘤，子宫内膜异位症、卵巢囊肿，宫颈及子宫内膜病变等方面疗效显赫。开展千般盆底器官脱垂手术，腹腔镜下阴说念-骶骨固定术，骶韧带高位悬吊术、TVT-O、TVT-E等手术身手达国内先进水平。

供稿 | 黄金平 黎小斌

初审 | 李蕴淇

审核 | 王军飞

鉴定 | 陈佳佳 kai云体育app官方下载